重度抑郁症主要表现为三低，即抑郁、思维迟缓和意志活动减退。具体来说，情绪低落:明显而持久的情绪低落，抑郁、悲观、虑，生不如死，悲观绝望，抑郁症有自卑感，绝望感，甚至想自杀。思维迟缓:是指患者思维极度迟缓，思维狭窄，大脑似乎有浆糊，严重抑郁，自杀的观念或行为。意志性活动减退：持久行为少，意志活动少，甚至不想做事，整天卧床不起。

除了三低，还经常伴有一些身体症状，如睡眠障碍、食欲不振、体重下降等。早醒往往是抑郁症和睡眠障碍的一个特征，有些患者有人格解体症状。

抑郁症患者的说话有两个特点:

典型的抑郁症患者由于思维迟缓，所以说话速度变慢，语速变慢，说话特别少，因为患者头脑迟钝，所以说话特别少，想问题难，所以不愿理人；有些患者的表现不是说话少。这种抑郁症患者伴有焦虑症状，说话速度没有变化。他们反复解释自己的痛苦，告诉别人自己很难受，身体总是发烧，很痛苦，肚子也不舒服，吃不下饭，一直在说。这类焦虑的病人，说话不会减少，用老百姓的话就是反复絮叨，让人特别反感。家里人觉得没那么多事。检查后没有错。他们整天都很不舒服，让人觉得很烦。但实际上，这是抑郁症患者自身的临床表现。