《全国中草药汇编》:三尖杉
【拼音名】 Sān Jiān Shān
【别名】 榧子、血榧、石榧、水柏子、藏杉、桃松、狗尾松、尖松、山榧树、白头杉、崖头杉、岩杉
【来源】 粗榧科粗榧属植物三尖杉Cephalotaxus fortunei Hook. f.，以种子和枝、叶入药。种子秋季采摘；枝、叶四季可采。
【性味】 种子：甘、涩，平。
枝、叶：苦、涩，寒。
【功能主治】 种子：驱虫，消积。用于蛔虫病，钩虫病，食积。
枝、叶：抗癌。用于恶性肿瘤。三尖杉总生物碱对淋巴肉瘤、肺癌等有较好的疗效。
【用法用量】 种子：5～6钱，水煎，早晚饭前各服1次，或炒熟食。
枝、叶：总碱用量成人每天2±0.5毫克/公斤体重，分两次肌注。
【备注】 （1）粗榧属植物具有抗癌作用的尚有如下几种：海南粗榧（红壳松、薄叶三尖杉、石榴松）Cephalotaxus hainanensis Li；粗榧Cephalotaxus sinensis （Rehd. et Wils）Li；篦子三尖杉（梳叶圆头杉、花、枝杉、阿里杉）Cephalotaxus oliveri Mast.。
【摘录】 《全国中草药汇编》
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《*辞典》:三尖杉
【拼音名】 Sān Jiān Shān
【英文名】 Folium et Ramulus Cephalotaxi
【别名】 桃松、山榧树
【来源】 为三尖极科植物三尖杉Cephalotaxus fortunei Hook. f .的小枝叶。全年可采，干燥。以秋季采收者质量较好。
【原形态】 常绿乔木，高10～20m。树皮灰褐色至红褐色，老时成不规则片状剥落；小枝对生，基部有宿存芽鳞。冬芽顶生，常3个并列。叶螺旋状排成2列，较疏，常水 平展开，线状披针形，微弯，长3.5～13mm，宽3～4.5mm，上部渐狭，先端有渐尖的长尖头，基部渐狭，楔形或宽楔形，下面气孔带白色，比绿色边带 宽3～5倍。花单性异株；雄球花生于枝上端叶腋，球形，具短柄，每个雄球花有6～16雄蕊 ，基部具1苞片；雌球花具长梗，生于枝下部叶腋，由九对交互对生的苞片组成，每苞有2直立胚球。种子绿色，核果状，外种皮肉质，熟时紫色或紫红色，内种皮 坚硬。
【生境分布】 生于杂木林中。分布于长江流域以南各地。
【性状】 小枝对生，圆柱形，棕色。叶线状披针形，螺状排列，基部据曲成2行状，长1～1.8cm，宽2～4mm，顶端有渐尖的长尖头，上表面灰棕色，具光泽，下表面黄棕色，主脉两侧各有一条棕红色条纹。气微，味微苦。
【化学成份】 含三尖杉碱（cephalotaxine）、表三尖杉碱、乙酰三尖杉碱（acetylcephalotaxine）、去甲基三尖杉碱、三尖杉酮碱、三尖杉新碱、红杉醇（sequoyitol）。
【性味】 性寒，味苦、涩。
【功能主治】 抗癌。用于淋巴肉瘤、肺癌等。
【摘录】 《*辞典》
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《中华本草》:三尖杉
【出处】 天目山药用植物志。
【拼音名】 Sān Jiān Shān
【来源】 药材基源：为三尖杉科植物三尖杉的枝叶。
拉丁植物动物矿物名：Cephalotaxus fortunei Hook.f.
采收和储藏：全年或夏、秋季采收,晒干。
【原形态】 常绿乔木,高达20m,胸围40m。树皮褐色或红褐色,裂成片状脱落。小枝对生,基部有宿存芽鳞；枝条细长,稍下垂,树冠广圆形。叶螺旋状排成2列,披针 状线形,通常微弯,长4-13(多为5-10)cm,宽3.5-4.5mm,上部渐窄,先端长渐尖,基部楔形或宽楔形,上面深绿色,下面气孔带白色。较绿 色边带宽3-5倍。雄球花8-10,聚生成头状,单生叶腋,总花梗较粗,通常长6-8cm；雌球花由数对交叉对生各有2胚珠的苞片组成,生于小枝基部的苞 片腋部,稀生枝顶。种子椭圆状卵形,长约2.5cm,假种皮熟时紫色或红紫色,先端有小尖头,花期4月,种子8-10月成熟。
【生境分布】 生态环境：为我国特有树种，生于针、阔叶树混交林中。
资源分布：分布于中南及陕西、甘肃、安徽、浙江、四川、贵州、云南等地。
【性状】 小枝对生,基部有宿存芽鳞,叶螺旋状排成2列,常水平展开,披针状条形,长4-13cm,宽3-4mm,先端尖,基部楔形成短柄,上面深绿色,中脉隆起,下面中脉两侧有白色气孔带。气微、味微涩 。
【化学成份】 枝、叶中含有多种生物碱，其中属三尖杉碱类生物碱的有：三尖杉碱(cephalotaxine)，表三尖杉碱(epi-cephalotaxine)、左 旋及右旋的乙酰三尖杉碱(acetylcephalo-taxine)、粗榧碱（harringtonine），高粗榧碱 （homoharringtonine），异粗榧碱（isoharringtonine）， 脱氧粗榧碱（deoxyharringtonine），11-羟基三尖杉碱（11-hydroxycephalotaxine），去甲基三尖杉碱 （desmethylcephalotaxine），桥氧三尖杉碱（drupacine），三尖杉酮碱（cephalotaxinone），去甲基三尖杉 酮碱（desmethylcephalotaxi-none），4-羟基三尖杉碱（4-hydroxycephalotaxine），海南粗榧新碱 （hainanensine），异三尖杉酮碱（isocephalotaxinone）等；属高刺桐碱类生物碱的有：台湾三尖杉碱 （wilsonine），表台湾三尖杉碱（epiwilsonine），福建三尖杉碱（caphalofortuneine），三尖杉种碱 （fortuneine），表福建三尖杉碱（epicephalofortunei-ne），3-表谢汉墨异次碱（3- epischelhamericine），3-表甲基谢汉墨异次碱（3-epimethylschelhammericine B）等。还含海南粗榧内酯（hainanolide），海南粗榧内酯醇（hainanolidol）及芹菜素（api-genin），金圣草素 （chrysoerol），红杉醇（sequoyitol）,D-1-O甲基粘肌醇（D-1-O-methylmucoinositol），蒎立醇 （pinitol）.
【药理作用】 1． 三尖杉总生物碱0.05-2.0mg皮下注射,对小鼠肉瘤S180的平均抑制率为30%-60%；总碱肌内注射,局部产生疼痛感及硬结,影响疗效。三尖杉碱对小鼠腹腔注射半数致死量为239mg/kg。
2. 尖杉酯碱对小鼠：L1210细胞,于1.4×10(-6)mol/L的浓度,5分即可抑制蛋白质的合成,14C-亮氨酸掺入抑制率达34%,到半小时,掺 入抑制率超过90%；三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱对脑瘤22在抑制作用,并能明显延长L615小鼠生存时间；对小鼠白血病P388、L1210及Lewis 肺癌也均有抑制作用。
3．三尖杉碱对戊巴比妥的中枢作用有加强作用。抗肿瘤机制：3．1抑制肿瘤细胞生物大分子合成：四种榧碱对核素标记的氨基酸和3小时-胸腺嘧啶脱氧核苷(TDR)对细胞的掺入均产生抑制,药物对蛋白质和DNA的合成均有影响；以对蛋白质合成的抑制作用最快且强。
3.2 细胞周期的影响：药物对肿瘤G1和G2期的蛋白质合成均有抑制作用,延缓其从G1向S以及G2向M期移行,即杀伤S期细胞,又杀伤部分G0细胞。1/3半 数致死量剂量的粗榧碱、高粗榧碱和半合成的粗榧碱均使G1期的P388白血病细胞向S期移行受 到延迟,而引起G1%增高,以及S%和G2+M%减少,属于细胞周期非特异性药物。
3.3细胞的诱导分化作用：粗榧碱使体外培养的人早幼粒白血病细胞(hL-60)分化接近正常的单核细胞,并丧失增殖能力,粗榧碱有促进细胞分化作用。
【毒性】 1.急性毒性：三尖杉交响曲生物碱小鼠腹腔注射的半数致死量为110mg/kg。混合酯碱小鼠腹腔注射的半数致死量游离碱为1.81 mg/kg,酒石酸盐为3.03 mg/kg,盐酸盐为2.9 mg/kg。因各地树种制剂和混合酯碱比例不一,半数致死量亦在差异。粗榧碱小鼠腹腔注射半数致死量为4.07 mg/kg。异粗榧碱和脱氧粗榧碱小鼠腹腔注射半数致死量各为16.1 mg/kg和16 mg/kg。三尖杉碱小鼠腹腔注射半数致死量为255 mg/kg或239 mg/kg。大鼠和犬单次颈动脉灌注粗榧碱的毒性反应为：大鼠注药5 mg/kg,54%可耐受,46%于给药后12小时内死于循环呼吸衰竭；犬0.5 mg/kg可安全剂量,1 mg/kg尚可耐受,1.5 mg/kg和2 mg/kg致死于重要脏器出血。存活动物末见有迟发的造血器官及肝、肾、心功能异常。
2.长期毒性：粗榧碱和高粗碱小鼠腹腔注射的亚急性半数致死量分别为每日2.21±0.24 mg/kg,连续7天和1.12 mg/kg,连续7天,犬致死量分别为每日0.84 mg/kg,连续5天和0.32 mg/kg,连续7天。
3.细胞毒性：粗榧碱可诱发仓鼠肺细胞染色体单体断裂畸变47%,还诱发小鼠骨髓细胞核破裂,引起多色性红细胞中带微核的细胞数增多,故认为该药具有明显遗传毒性和潜在致癌性。
【鉴别】 取本品细粉(40目)5g,置100ml 具塞三角瓶中,加14%氢氧化铵溶液3.5ml润湿,然后加氯仿50ml,振摇后浸泡过夜,用脱脂棉过滤,滤液置水浴上蒸干,冷却后残渣加甲醇1ml溶 解。吸取此溶液10-20μl,点在硅胶G薄层板(硅胶G10g,加1mol/L氢氧化钠溶液25ml,搅匀,铺板,室温下自然干燥,在80℃活化半小 时)上,同时上三尖杉碱对照品溶液,以氯仿-甲醇(7:0.5)、乙醚-丙酮(2:1)和乙酸乙酯-丙酮(6:2.5)展开后,喷碘化铋钾碘碘化钾试剂 (1:1)显色。如样品中出现的斑点在以上三种溶剂糸统中的主斑点均与对照品相同,即可确定样品中存在该生物碱。
【性味】 苦；涩；性寒；有毒
【功能主治】 抗癌。主恶性淋巴瘤；白血病；肺癌；胃癌；食道癌；直肠癌等
【用法用量】 一般提取其中生物碱，制成注射剂使用，具体参见“制剂”与现代临订研究“项。
【注意】 本品的毒性反应主要是对造血系统的抑制作用，还有食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应。
【制剂】 三尖杉酯碱(粗榧碱)注射液。
【附方】 产后腹胀：三尖杉枝叶9克；四面风9克,岩附子9克,槟榔4.5克,山楂9克,当旭6克,木通6克,血泡木6克,水煎服。《湖南药物志》
【摘录】 《中华本草》
加注：治疗恶性淋巴瘤；白血病；肺癌；胃癌；食道癌；直肠癌等
用三尖杉20克煎汤服。三尖杉为我国珍希树种之一，它是血癌最大的克星。但它本身就具有毒性，为减轻它对人体的负作用，可随服保健汤。即取太子参，麦门冬，胡桃夹，云母石，枸杞根，生熟地，羊蹄根，各15—20克，共煎汤服之。白血病患者如有出血症状，则加紫草30克，有发热症状加板蓝根30克；便秘则吞服当归龙苓丸3克，可增强疗效。
在服用三尖杉治癌过程中，亦可配之狗舌草（又名铜盆一枝香），用量视病状轻重，酌取40—80克共与三尖杉煎汤服用。
此外，用60—80克，白花蛇舌草煎汤服用，以汤代茶，亦能抑制白血病——血癌。
白血病
白血病的主要因素是病毒,放射线、 化学毒物或药物、遗传等可能是致病的辅助因素,人体免疫功能的降低有利于发病。临床表现为疲乏,苍白,牙跟出血,鼻衄,皮肤出血点,有的可出现眼底或颅内 出血。发热,畏寒,消瘦,全身疼痛。胸骨下端有压痛,脾脏肿大。血象和骨髓象检查可以明确诊断。
[治法]云南白药与中药配合应用。服用云南白药每日16粒胶囊(4克),同时煎服八味地黄汤加多种滋阴补阳药物。病情进入缓解期后,则改云南白药为每日8粒胶囊(2克),仍合并服用中药煎剂。如有复发,可用同样方法处理。
[功效] 采用上述方法治疗白血病患者2例,取得较好疗效。复发以后治疗,可获同样效果。曾治疗1例白血病患者,下肢出现紫斑,自细胞8万/ul以上,诊断为急性白 血病；经抗白血病治疗后,白细胞1O00/ul,血小板0,2周后仍无再生趋势,皮肤瘀斑增多,大量便血,高热40℃以上持续不退。后用本法治疗,服药3 日后红细胞、白细胞、血小板开始上升,3周后进入缓解期,3个月后恢复工作。1年后复发,用药同前,渐见缓解,4个月后末梢血、骨髓检查完全正常,恢复工 作。
[参考资料]张训纲,云南白药的临床应用经验,国外医学中医中药分册,1985年第3期
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